Otužováním a vitaminy na chřipku - Rozhovory - REGIONÁLNÍ NOVINY

7SEVEN

Rozhovory

Otužováním a vitaminy na chřipku

Ikona

6. listopadu 2009, 22.15 | Slovo chřipka se v současné době skloňuje ve všech pádech a s různými přívlastky. Protože v situaci, kdy jde o zdraví, není informací a názorů nikdy dost, požádali jsme o přispění „svou troškou do mlýna“ doc. MUDr. Ladislava Machalu, Ph.D., který pracuje jako vedoucí lékař izolační jednotky pro vysoce nebezpečné infekce ve Fakultní nemocnici Na Bulovce v Praze.

 

Na 2. LF UK a v Institutu pro další vzdělávání ve zdravotnictví učí a někdy, ač nerad, i zkouší studenty a uchazeče o atestaci z infekčního lékařství.

Pane docente, jak poznám, že jsem onemocněla zrovna chřipkou, že nejde třeba jen o obyčejnou rýmu?
Chřipka má svá vlastní specifika. Obvykle to není pomalá viróza, kdy člověk pár dní neví, jestli je nemocný nebo zdravý. Většinou začne najednou, ráno jste v pořádku a v poledne už je zle. Patří k ní vysoká teplota, člověk je celý rozlámaný, bolí ho klouby, svaly, hlava. A ke chřipce patří také kašel. Rýma, smrkání, to většinou chřipka není. Ta totiž nosní sliznice, nosohltan, nepostihuje. Chřipkou lidé opravdu označují všechno možné. Moje maminka vždycky, když kýchnu, říká, že mám chřipku. Ale nemám. Pro běžnou, sezonní chřipku je charakteristické především to, že se vyskytuje v zimním období, v širším slova smyslu od října do března. Typická bývá ale zejména pro povánoční období. Rozhodně ji nedostanete v červnu.
 
Co je to tedy tzv. letní chřipka?
Letní a střevní chřipka nejsou chřipky v pravém slova smyslu.
 
Týká se určitá sezonnost i chřipky prasečí?
Tak to ještě, bohužel, přesně nevíme. Běžná chřipka má v létě u nás, na severní polokouli, ztížené podmínky a prakticky v tomto období mizí. Šíření té prasečí bylo pro Evropu velmi neobvyklé a vyskytovala se v našich zeměpisných šířkách proto, že je vysoce infekční. I tak se ale v létě nejefektivněji šířila na jižní polokouli, kde měla lepší podmínky. Nejhorší situace byla v Austrálii.
 
Je pravda, že na rozdíl od běžné chřipky nemohu tou prasečí onemocnět víckrát, protože se po prvním prodělaném onemocnění vytvoří v těle protilátky?
Onemocnět můžete. Jen to pravděpodobně nebude dvakrát v jednom roce. Ale je to zatím trochu věštění z křišťálové koule. Běžný chřipkový virus, který koluje, se každý rok vrací. Když máme my léto, tak se přesune na jižní polokouli, pak se zase vrátí k nám a takhle osciluje přes rovník dvakrát za rok. Pokaždé přijde zpátky malinko jiný, než byl minulý rok. Říká se tomu genetický drift. Nikdy nevíme, jestli přijde hodně jiný, nebo jenom trochu. Proto se proti chřipce očkuje každý rok na podzim znovu. Vakcíny, které zbydou, jsou už pro příští sezonu nepoužitelné a výrobce musí přes léto vyrobit nové, pozměněné. Podle situace na jižní polokouli musí vytipovat, co přijde k nám.
 
Může lékař bez laboratorních testů určit, že jsem onemocněla prasečí chřipkou?
Jestliže váš manžel a vaše děti onemocní prasečí chřipkou a vy v inkubační době přijdete s podobnými příznaky, tak na základě epidemiologické anamnézy budu tušit, že o prasečí chřipku jde i u vás. Jinak ne.
 
Uvádí se, že laboratorní testy pro prokázání prasečí chřipky trvají 48 hodin. Léčba antivirotikem Tamiflu je však účinná pouze za předpokladu, je-li zahájena do dvou dnů po propuknutí onemocnění. To je trochu začarovaný kruh.
Těch 48 hodin je z organizačních důvodů. Kdybyste přišla přímo do laboratoře, tam vám vzali krev a paní laborantka by tam zůstala až do konce testu, tak to trvá jen několik hodin. Samozřejmě, přijdete-li k lékaři v půl dvanácté, než se vzorek do laboratoře doručí a s přihlédnutím k tomu, že laborantka nemůže pracovat 24 hodin denně, se tato doba prodlužuje.
 
 
Testy může provádět každá laboratoř nebo pouze specializovaná?
To je otázka kvality výsledků. Vy, když budete chtít dobrý štrúdl, tak ho necháte udělat vaši maminku. Laboratoř musí umět pracovat s infekčními materiály a mít zkušenost s příslušnou metodou.
 
 
Použiju-li lék Tamiflu v neindikovaném případě, třeba při domácí samoléčbě, nestane se pak můj organismus vůči němu imunní? Bude účinný v okamžiku, kdy ho budu skutečně potřebovat?
Váš organismus se imunní vůči Tamiflu nestane. Jenomže když tohle udělá víc lidí, tak se resistentní stane sám virus. Za rok se tak můžete nakazit resistenčním kmenem, na který Tamiflu už fungovat nemusí. Tomu samozřejmě nejde v širším měřítku zabránit. Je to stejný problém jako u antibiotik, která se často užívají zbytečně a díky nim se některé bakterie stávají stále resistentnějšími.
 
Jsou Tamiflu a jeho obdoba Relenza vhodné pro děti?
Děti se tímto lékem mohou léčit podle doporučení výrobce. Relenza pro malé děti vhodná není, protože se musí inhalovat, což malé děti neumějí. Myslíme si ale, že tato protichřipková virostatika mají při současné situaci smysl použití pouze u pacientů zvlášť ohrožených. V současné době kolující chřipkové viry nezpůsobují těžká onemocnění u normálně zdravého člověka. Kdybych já osobně, nebo moje děti, měl prasečí chřipku, dal bych přednost tomu se z ní vyležet.
 
Nejzásadnější prevencí proti sezonní chřipce je očkování. Je vhodné i pro děti? Názory pediatrů se v tomto ohledu různí.
Očkování dětí se všeobecně doporučuje. U malých dětí, přibližně do 6ti let, se doporučuje dvojitá dávka, resp. dvě dávky za sebou, protože tyto děti mají ještě nevyzrálou imunitu.
 
Lze kombinovat vakcínu proti běžné chřipce a prasečí? Neovlivňují navzájem své účinky?
Domníváme se, že neovlivňují.
 
Jaká je účinnost tolik diskutovaných roušek?
Pro dobrý pocit si ji lidé mohou vzít, do určité míry je jistě ochrání. Fakt ale je, že běžné ústenky spíš zabraňují šíření infekce od zdroje.
 
Mohou vitaminy a otužování doporučované jako prevence proti běžné chřipce pomoci čelit nákaze i prasečí chřipkou?
Na každou respirační infekci funguje otužování. Já sice nejsem jeho příznivcem, studenou sprchu nebo saunu bych si dobrovolně nedal, ale samozřejmě to vliv má. Když je člověk otužilý, tak jeho imunita reaguje pružněji. A vitaminy v zimním období mají určitě své místo. To jsou doporučení, která jsou vhodná za všech okolností.
 
Hrozí nám, podle vašeho názoru, pandemie mexické-prasečí chřipky?
S mexickou chřipkou máme poprvé v historii možnost sledovat pandemii od samého začátku. Nikdy předtím jsme neměli nástroje na to sledovat virus takhle detailně. Ani nebyla taková možnost výměny informací. Nikdo ale nemůže předpovídat, jak se bude situace vyvíjet, protože to nikdo neví. Jsem ale přesvědčen, že mexická chřipka tu není proto, aby firma Roche zvýšila prodej Tamiflu.
Text: Jana Lupoměská, Foto: Metropol

Tématické zařazení:

 » Více  » Rozhovory